有那么一群人，可以用“眼睛”穿过你的皮肤，深入你的五脏六腑，观察你体内的细微结构，捕捉到你体内疾病的影踪，他们就是“影像人”。

广东省中医院珠海医院影像科配备了目前业内最前沿的0层螺旋CT、256层双源高端螺旋CT和3.0T高端静音核磁共振。为帮助患者达到“早发现、早诊断、早治疗”的目标，他们一直追踪前沿技术、提高专业水平。

现在为了让大家更多更好地了解这些神秘的“黑科技”，我们推出《追光逐影》系列文章，光影之间，真伪立辨。

很多人体检做B超或CT时，看到报告上写着“肝脏血管瘤”，心里咯噔一下——“瘤”是不是癌症？要不要开刀？其实，肝脏血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，99%的情况下它就像肝里的小海绵，安静待着不捣乱，根本不用治！下面用最简单的话，带你了解这个“肝内常客”。

一、血管瘤是啥？是不是“坏东西”？

肝脏血管瘤，简单说就是肝脏里长了一团异常扩张的血管，像一堆小血管扎堆形成的“海绵球”。它不是癌症，也不会变成肝癌，和乙肝、喝酒没关系。

超级常见：普通人做体检，大概每10-20个人里就有1个查出血管瘤（尤其女性更多）。

大部分很小：多数血管瘤直径只有几毫米到1-2厘米，最大的可能长到10厘米以上，但这很少见。

基本没感觉：绝大多数人没有任何不舒服，是做B超、CT时偶然发现的。

二、为啥会长血管瘤？

目前医学上还没有完全弄清楚肝脏血管瘤的具体发生原因，但主要有以下几种可能因素：

先天血管发育“小偏差”：胚胎时期肝脏血管发育时，部分血管“多长了几根”或“扩张了”，慢慢形成了血管瘤。

女性更常见：女性（尤其是30-50岁）得血管瘤的概率比男性高，可能和激素（比如雌激素）有点关系（但不是绝对的）。

三、血管瘤有啥症状？

如果血管瘤直径小于5厘米（大多数都是这样），你可能完全不知道它的存在——没有症状，不影响生活，不用管它！只有少数情况下，当血管瘤长得特别大（超过5-10厘米），或者刚好长在肝脏表面（容易受到挤压），才可能出现：

?右上腹隐隐不舒服（像吃撑了那种胀胀的感觉）；

?偶尔有点轻微疼痛（但很少剧烈疼痛）；

?极少数超大血管瘤（非常罕见），可能因为内部出血或压迫其他器官；

?导致肚子剧痛、恶心等（这种情况需要赶紧就医）。

四、怎么发现血管瘤？

血管瘤通常是通过以下检查“意外发现”：

B超（最常用）

体检时医生开个腹部B超，可能看到肝里有个小亮点（高回声），报告上写“怀疑血管瘤”。

B超的局限在于只能怀疑是血管瘤，不能100%确定（因为其他肝病也可能有类似表现）。B超因其无创、便捷，是体检中最常用的初步筛查工具。如果发现肝内高回声结节，提示可能为血管瘤，但确诊需要增强CT或MRI。

CT或MRI（确诊靠它们）

如果B超发现可疑情况，医生通常会让你做增强CT或增强MRI（打一针造影剂后做检查），这两种检查能清楚看到血管瘤的“真面目”：

增强CT/MRI的典型表现：打药后，血管瘤会先从边缘开始慢慢变亮（像“边缘先染色”），然后逐渐填满整个瘤子（和肝癌“快速变亮又快速变暗”完全不一样）。医生通过这个特点，就能确诊是不是血管瘤。

男性43岁，肝右叶血管瘤，体检超声发现肝右叶一异常回声，行CT检查发现肝右叶一类圆形低密度影（图1星号所致位置），增强后动脉期、门脉期、平衡期、延迟期对比剂从病灶边缘向中心强化，延迟期对比剂大部分填充病灶。

男性38岁患者，乙肝患者，行肝脏磁共振检查发现肝内一高信号灶（图1黄色圈圈所指），增强后肝脏动脉早期、晚期，门脉早期、晚期，平衡期、延迟期病灶见对比剂从边缘向中心强化，延迟期对比剂大部分填充病灶。

五、发现血管瘤后，要治疗吗？

绝大多数肝脏血管瘤体积小、无症状，对健康没有影响，因此不需要任何治疗，只需定期观察即可。

小血管瘤（直径＜5厘米）：如果没有任何不舒服，只需要每年做一次B超或CT，观察它有没有变大就行（大多数血管瘤几年甚至几十年都不会变化）。

大血管瘤（直径＞5厘米）或有症状：如果血管瘤很大（比如超过10厘米），或者让你觉得右上腹不舒服、疼痛，医生会根据情况讨论是否需要治疗（比如手术切除、微创消融等）。但这种情况非常少见！

特别注意：

有些患者可能听说“血管瘤需要活血化瘀”，但实际上，像三七、丹参这类药物可能反而刺激血管生长，不建议自行服用。

如果血管瘤很小且没症状，完全可以正常生活（包括运动、工作），不用小心翼翼。

简单来说，体检发现“肝脏血管瘤”？别自己吓自己！十有是个不用管的“小海绵”，听医生的，定期看看它有没有“调皮”就行了。

专科简介

广东省中医院珠海医院影像科现有51人，其中正高2人、副高6人，主治15人，分为神经五官组、胸组、腹组、骨肌组、心脏/血管组、乳腺组共6个亚专业组。科室目前有3台高端螺旋CT（其中两台为320排0层CT、一台为双源128排256层CT）、2台高端磁共振（一台为1.5T、一台为3.0T）、4台DR，乳腺钼靶机、口腔全景机、数字化胃肠机、数字化移动DR、双能骨密度仪各1台；年检查量DR约10万人次，CT约10万人次，MR约4万人次，在珠海市位列前茅。

影像科及科室人员获医院“最佳科室”“先进基层党组织”“最佳科主任”“最佳员工”“最美医生”等称号。科室每年发表英文文章十余篇，主持国家自然科学基金、广东省科技计划项目、珠海市科技局项目等多项课题。

专家简介

陈俊 科主任 主任医师

医学博士 硕士研究生导师

珠海市中西医结合学会医学影像专委会主任委员

广东省中西医结合学会影像专委会副主任委员

广东省医学会放射医学分会委员

珠海市医学会放射学分会副主任委员

珠海市抗癌协会影像诊断专委会副主任委员

来源 | 广东省中医院珠海医院

初审 | 张靓雯

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳